تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR) یک روش قلبی کم تهاجم برای جایگزینی دریچه آئورت ضخیم شده است که به دلیل ضخامت نمی‌تواند به‌طور کامل باز شود (تنگی دریچه آئورت). در ادامه این مقاله همراه باشید تا اطلاعات بیشتری را درباره آن به دست آورید.
در این مقاله می‌خوانید:
تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR)
تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR) یک روش قلبی کم تهاجمی برای جایگزینی دریچه آئورت ضخیم شده است که به دلیل ضخامت نمی‌تواند به‌طور کامل باز شود (تنگی دریچه آئورت). دریچه آئورت بین محفظه پایین قلب چپ (بطن چپ) و شریان اصلی بدن (آئورت) قرار دارد. اگر دریچه به درستی باز نشود، جریان خون از قلب به بدن کاهش می‌یابد.
TAVR می‌تواند به بازیابی جریان خون و کاهش علائم و نشانه‌های تنگی دریچه آئورت – مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس، ضعف و خستگی کمک کند.
TAVR ممکن است عارضه‌ای برای افرادی باشد که در معرض خطر عوارض ناشی از تعویض دریچه آئورت جراحی (جراحی قلب باز) هستند. تصمیم برای درمان تنگی آئورت با TAVR پس از گفتگو با تیمی از متخصصان قلب و جراحی قلب گرفته می‌شود، آنها با همکاری یکدیگر بهترین گزینه درمانی را برای شما تعیین می‌کنند.
جایگزینی دریچه آئورت ترانس کاتتر را می‌توان ایمپلنت دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVI) نیز نامید.
دلیل انجام عمل جایگزینی دریچه آئورت ترانس کاتتر چیست؟
جایگزینی دریچه آئورت ترانس کاتتر درمانی برای تنگی دریچه آئورت است. تنگی دریچه آئورت – یا تنگی آئورت – زمانی اتفاق می‌افتد که دریچه آئورت قلب ضخیم شده و سفت می‌شود (کلسیفیه می‌شود). در نتیجه، دریچه نمی‌تواند به‌طور کامل باز شود و جریان خون به بدن کاهش می‌یابد.
TAVR جایگزینی برای جراحی قلب باز برای تعویض دریچه آئورت است. افرادی که TAVR دارند، اغلب نسبت به کسانی که برای تعویض دریچه آئورت تحت جراحی قرار می‌گیرند، دوران بستری کوتاه‌تری دارند.
پزشک شما ممکن است TAVR را در موارد زیر توصیه کند
- تنگی شدید آئورت که باعث علائم و نشانه‌هایی می‌شود.
- بافت بیولوژیکی دریچه آئورت آنطور که باید کار نمی‌کند.
- داشتن برخی بیماری‌ها، مانند بیماری ریوی یا کلیوی، که جراحی تعویض دریچه باز قلب با وجود این بیماری‌ها بسیار خطرناک می‌شود.
خطرات انجام عمل ترانس کاتتر چیست؟
همه جراحی‌ها و اقدامات پزشکی با نوعی خطر همراه هستند. خطرات بالقوه جایگزینی دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR) ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی
- عوارض عروق خونی
- مشکلات مربوط به تعویض دریچه، مانند لیز خوردن دریچه از جای خود یا نشتی (برگشت خون)
- سکته
- مشکلات ریتم قلبی (آریتمی) و نیازمند به ضربان ساز
- بیماری‌های کلیوی
- حملات قلبی
- عفونت
- مرگ
مطالعات نشان داده است که خطرات سکته مغزی و مرگ در بین افرادی که TAVR دارند کسانی که جراحی تعویض دریچه آئورت داشته‌اند به یک میزان است.
چگونه برای عمل ترانس کاتتر آماده شویم؟
تیم درمان دستورالعمل‌هایی را در مورد چگونگی آماده شدن برای تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR) ارائه خواهد کرد. اگر در مورد این روش سوالی دارید با پزشک خود صحبت کنید.
غذاها و داروها
با پزشک خود درباره این موارد صحبت کنید:
- چه زمانی می‌توانید داروهای معمول خود را مصرف کنید و اینکه آیا می‌توانید قبل از عمل TAVR آن داروها را مصرف کنید یا خیر.
- چقدر قبل از عمل باید چیزی نخورید و ننوشید
- هر آلرژی دارویی که دارید را به دکتر اطلاع دهید
لباس و وسایل شخصی
ممکن است تیم درمانی به شما پیشنهاد کنند تا وسایلی را با خود به بیمارستان بیاورید، از جمله:
- فهرستی از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، حتی آنهاییکه بدون نسخه خریداری می‌شوند
- عینک، سمعک یا دندان مصنوعی
- وسایل شخصی مثل برس یا شانه، مسواک و تجهیزات اصلاح
- لباس گشاد و راحت
- مواردی که می‌توانند به آرامش شما کمک کنند، مثل دستگاه‌های پخش موسیقی یا کتاب
در طول عمل داشتن موارد زیر ممنوع است:
- لنزهای تماسی
- دندان مصنوعی
- عینک
- جواهرات
- لاک ناخن
فرآیند آماده‌سازی
پیش از عمل
پرستار آنژیوکتی را به دست شما وصل می‌کند و ممکن است دارویی تحت عنوان آرام‌بخش به شما تزریق شود که کمک می‌کند تا کمی ریلکس شوید. ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون دارویی از طریق آنژیوکت نیز تزریق شود. همچنین ممکن است برای کاهش خطر عفونت نیز دارو دریافت کنید.
ممکن است موهای آن قسمتی از بدن که قرار است تحت عمل قرار بگیرد، تراشیده شوند.
در طول عمل
جایگزینی درچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR) شامل جایگزینی دریچه آئورت آسیب دیده با دریچه‌ای ساخته شده از بافت قلب گاو یا خوک (دریچه بافت بیولوژیکی) است. گاهی اوقات، دریچه بافت بیولوژیکی در یک دریچه بافت بیولوژیکی موجود که از کار افتاده است، قرار می‌گیرد. برخلاف تعویض دریچه آئورت با جراحی که نیاز به برش طولانی در قفسه سینه دارد (جراحی قلب باز)، TAVR با استفاده از برش‌های کوچکتر و یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (کاتتر) برای رسیدن به قلب انجام می‌شود. در عمل TAVR پزشک کاتتر را در رگ خونی، معمولاً در ناحیه کشاله ران یا قفسه سینه وارد می‌کند و آن را به داخل هدایت می‌کند. حرکت سیار تصاویر اشعه ایکس یا تصاویر اکوکاردیوگرام به پزشک کمک می‌کند تا کاتتر را در موقعیت درست قرار دهد. یک دریچه جایگزین ساخته شده از بافت گاو یا خوک از کاتتر توخالی عبور داده می‌شود و در ناحیه دریچه آئورت قرار می‌گیرد. یک بالون روی نوک کاتتر باد می‌شود تا دریچه جدید را در جای خود فشار دهد. برخی از دریچه‌ها بدون استفاده از بالون منبسط می‌شوند. هنگامی که دریچه جدید به‌طور ایمن در جای خود قرار گرفت، پزشک کاتتر را خارج می‌کند. در طول روش TAVR، تیم درمان علائم حیاتی شما از جمله فشار خون، ضربان قلب و ریتم و تنفس را به دقت تحت نظر دارند.
ممکن است برای نظارت بعد از عمل شب را در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بگذرانید. مدت زمانی که باید بعد از TAVR در بیمارستان بمانید به عوامل مختلفی بستگی دارد. برخی از افرادی که TAVR دارند روز بعد به خانه می روند. قبل از اینکه بیمارستان را ترک کنید، تیم درمانی شما نحوه مراقبت از هر برش و نحوه مراقبت از علائم و نشانه‌های عفونت را توضیح می‌دهد. علائم هشدار دهنده عفونت شامل تب، افزایش درد و قرمزی، تورم، تخلیه یا ترشح در محل کاتتر است:
ممکن است پس از TAVR چندین دارو تجویز شود، از جمله:
- رقیق کننده‌های خون (ضد انعقادها). داروهای رقیق کننده خون برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز می‌شود. پزشک شما توضیح خواهد داد که چه مدت ممکن است به مصرف این دارو نیاز داشته باشید. همیشه داروها را طبق دستور مصرف کنید.
- آنتی‌بیوتیک‌ها. دریچه‌های مصنوعی قلب می‌توانند با باکتری عفونی شوند. بیشتر باکتری‌هایی که باعث عفونت دریچه قلب می‌شوند از باکتری‌های موجود در دهان می‌آیند. بهداشت عالی دندان، از جمله تمیز کردن روتین دندان، می‌تواند به پیشگیری از این عفونت‌ها کمک کند. آنتی‌بیوتیک‌ها برای استفاده قبل از برخی اقدامات دندانپزشکی تجویز می‌شوند.
معاینات و آزمایشات تصویربرداری منظم توسط پزشک پس از TAVR برای اطمینان از عملکرد صحیح دریچه جدید مورد نیاز است. در صورت داشتن علائم یا علائم جدید یا وخیم، از جمله:
- سرگیجه یا سبکی سر
- تورم مچ پا
- افزایش وزن ناگهانی
- خستگی مفرط با احتیاط
- علائم یا نشانه‌های عفونت
یا در صورت داشتن موارد زیر سریعاً به اورژانس مراجعه کنید:
- درد، فشار یا سفتی قفسه سینه
- تنگی نفس شدید و ناگهانی
- غش کردن
نتایج
جایگزینی دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR) ممکن است علائم و نشانه‌های تنگی دریچه آئورت را تسکین دهد، که می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی کمک کند.
پیروی از یک سبک زندگی سالم برای قلب هنگام بهبودی و کمک به جلوگیری از مشکلات قلبی بیشتر مهم است. بعد از TAVR:
- سیگار نکشید
- رژیم غذایی سالم و سرشار از میوه‌ها و سبزیجات و
- مصرف کم نمک (سدیم) و چربی‌های اشباع و ترانس داشته باشید.
- به‌طور منظم ورزش کنید (قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید با پزشک خود مشورت کنید).
- وزن مناسب را حفظ کنید.
امیدواریم از این مقاله در وبلاگ شفامد استفاده کرده باشید، برای مشاوره با شفامد می‌توانید با ما در واتساپ گفتگو کنید یا فرم مشاوره را پر کرده و ارسال کنید.
